在臨床上，隨著低劑量CT在體檢中的普及，肺部微小結節性病變的發現率明顯提高。但其病因複雜，臨床表現缺乏特異性，診斷有一定難度。

肺部小結節並非一定意味著肺癌

　　很多良性疾病也可以表現為小結節，比如感染性疾病、血管瘤、肉芽腫病變等。文獻報道，小於35歲的人群出現肺內孤立結節為惡性腫瘤的可能只佔1%～3%，40歲以上者良惡性的概率幾乎各佔50%，年齡愈大惡性腫瘤概率愈高。

　　一般來說，每年一次的體檢是很有必要的，對年齡50歲以上並至少合併以下一項危險因素的高危人群更是如此：

　　（1）吸煙≥20包/年，其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者；

　　（2）被動吸煙者；

　　（3）有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

　　（4）有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

　　（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或瀰漫性肺纖維化病史。

如果體檢中發現肺部結節或小結節，不要過度驚慌，但也不要太過忽視，應及時就醫，由醫生根據患者的年齡、職業、接觸史、吸煙史、小結節影像學形態及生長速度，對小結節的惡性概率進行評估。

醫生會根據上述情況並結合其它檢查手段，如胸部薄層高分辨CT定期隨訪、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷。一般來說，當肺部結節惡性可能性較小時，還是建議患者要定期檢查胸部CT；反之判斷為惡性可能性較大時，應早期進行手術（胸腔鏡）治療。

文/江蘇省人民醫院 教授　束永前 通訊員 金時代　吳倪娜

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