糖友警惕神經性便秘 老年患者尤其需重視

目前，糖尿病及其慢性併發症已經成為一種嚴重影響人類健康的病症，嚴重併發症是致死、致殘的重要原因。在慢性病變中，自主神經病變時可出現神經性便秘，尤其是老年糖尿病患者更易發生，因此必須處理老年糖尿病患者便秘的問題。現將護理體會介紹如下。

一、臨床資料我科是專治老年疾病的病區，收治的病人多為70歲以上的離退休幹部。在2002年1月～2003年6月中共收治老年糖尿病93例，其中:男67例，女26例，年齡大多在68～92歲之間，平均年齡為76.2歲，發生便秘共61例，男43例，女18例。

二、糖尿病患者便秘原因

1、與糖尿病併發自主神經病變有關 糖尿病神經併發症可累及神經系統任何部分，糖尿病周圍神經和自主神經病變常見。高血糖、多元醇途徑、非酶性糖化、自由基氧化應激等，是糖尿病神經病變的病因。當糖尿病神經病變發展為進行性不可逆性神經損傷，即可出現神經病變：神經性便秘、胃輕癱、異常的出汗等。

2、飲食不當 病人由於患糖尿病，存在多種誤解，如進食過少，對水果往往迴避。由於老年糖尿病患者，他們有經濟基礎，很少吃蔬菜及纖維素食品，往往高脂餐多見，另外，由於出汗多、年齡大，常伴有梗塞等疾病，不能及時補充水分。大多數病人較固執，健康教育往往不能達到預期效果。

3、卧床時間長、活動減少、腹肌收縮無力 由於他們年齡高，存在多種疾病，甚至患老年性痴呆症，生活完全不能自理，長期卧床，致腹肌收縮無力，腸蠕動減弱;有些生活能部分自理的患者，但他們的生活起居往往由家屬或保姆替代了，導致部分病人每次解便需開塞露塞肛。