什麼是肝臟彈性檢查？如何讀懂肝臟彈性檢查的結果？

肝臟彈性檢查是近幾年發展起來的無創性肝臟纖維化的檢測技術，醫學上正規的名稱為「瞬時彈性成像」，英文名稱為「FibroScan」，一些網民根據它的譯音稱其為「飛波」。

圖1. 瞬時彈性成像的檢查方法和工作原理

瞬時彈性成像是一種較為成熟的無創檢查方法，其優勢為操作簡便、可重複性好，不僅能夠比較準確地識別出輕度肝纖維化和進展性肝纖維化或早期肝硬化，還能檢測出肝臟中脂肪含量的多少，有助於脂肪肝的診斷。

瞬時彈性成像利用超聲技術通過肝臟組織對低頻超聲震動波反射而來的彈性數值，來評估肝臟硬度。瞬時彈性成像的肝臟彈性值單位以千帕(kPa)來表示，測量範圍是2.4～75.4 kPa，彈性數值越大，表示肝組織質地越硬，纖維化程度越嚴重。瞬時彈性成像把肝臟內脂肪組織在超聲波下回聲衰減的情況轉化成一種反相射頻信號的參數——肝臟脂肪變受控衰減參數(Controlled Attenuation Parameter，CAP)，使肝臟內脂肪堆積的情況能夠比較準確地以參數形式反映出來，實現了對肝臟脂肪變的定量檢測。肝臟脂肪變受控衰減參數(CAP)的單位是dB/m，可以檢測出10%以上的肝臟脂肪變，有利於發現早期脂肪肝。

下面的圖就是兩例患者肝臟彈性和脂肪受控衰減參數的檢測結果。左下角藍色的數值是患者脂肪受控衰減參數的結果，右下角黃色的數值是肝臟彈性的結果。最下面的彩條是判定結果的參考範圍。

圖2. 兩例患者的肝臟彈性值和肝臟脂肪變受控衰減參數

大家可以先看看兩例患者黃色的肝臟彈性檢測結果。左側例1的肝臟彈性值為33.3 kPa，說明這位病人的肝纖維化程度已經發展到F4，即可診斷為肝硬化。而右側例2的肝臟彈性值為4.6 kPa，在F0-F1的範圍內，說明這例患者的肝臟沒有明顯纖維化。

再看看兩例患者藍色的肝臟脂肪變受控衰減參數值。左側例1的肝臟脂肪變受控衰減參數(CAP)為209 dB/m，CAP<238 dB/m，說明患者肝臟內脂肪<11%，肝臟沒有明顯脂肪變。而右側例2的肝臟脂肪變受控衰減參數為323 dB/m，CAP≥292 dB/m，說明他的肝臟脂肪變≥67%，存在重度脂肪肝。

瞬時彈性成像檢測檢查的適用人群廣泛，但肝硬化腹水、妊娠婦女、安裝心臟起搏器的患者不宜進行瞬時彈性成像檢測檢查。還要注意的是，瞬時彈性成像檢測的成功率受許多因素影響，如：肥胖、肋間隙大小、肝臟炎症壞死、膽汁淤積以及操作者的經驗等。急性肝炎或有黃疸的患者可能影響檢測的準確性，最好在膽紅素正常情況下進行檢查。超重、過度肥胖的病人，由於腹壁脂肪較多，往往導致檢測不準確或失敗。