談醫論症｜感受脈搏節律 什麼是好血管

人體的血管按結構和功能分為三大類：動脈血管、靜脈血管和毛細血管。其中，動脈血管的作用主要是將心臟泵出的血送到全身各處組織和器官。人體的血管遍布全身，隱藏在皮膚之下，其健康與否從體表看不出來。但是動脈血管管壁較厚，平滑肌較發達，彈力纖維較多，具有舒縮性和一定的彈性，可隨心臟的收縮、血壓的高低而明顯地搏動，所以，我們可以通過「觸摸」人體幾處動脈血管跳動的節律及強弱來大致判斷血管的好壞。

頸動脈是一個流向大腦的血液通道，當各種原因造成該通道內部管徑變小，可導致腦部組織無法獲得足夠的血液，會產生腦缺血癥狀，頸動脈狹窄還可能會出現中風、卒中等惡性後果。觸摸頸動脈搏動，可用四隻手指輕輕搭在脖子一側，然後再換到另一側，判斷兩側脈搏強弱是否一致。如果一側搏動減弱甚至消失，則有可能是頸動脈狹窄的表現。注意在觸摸按壓時一定不要太過用力或同時按壓兩側頸動脈，以免造成腦部缺血。自己若做不好，應請醫生或有醫學背景的專業人員幫忙檢查。

搭手腕，測脈搏。把手指輕輕搭在手腕靠近大拇指一側，感受自己的脈搏。正常的脈搏與心率一致，每分鐘60~100次，且間隔規律。若脈搏跳動不規律，可提示有房顫、早搏、等心律失常可能，脈搏減弱則可能是血管狹窄等疾病的可能。其實，觀察脈搏是發現房顫最簡單易行的方法，也可以讓家人同時把手放到自己的手腕和胸口，檢查兩者跳動是否一致，若心臟和脈搏跳動不一致，也可能是房顫的表現。

除了上肢動脈血管，人體的下肢動脈跳動節律的強弱，也是顯示血管是否健康的一個指標，例如足背動脈的搏動能在一定程度上反映血管健康狀況。當然，足背動脈的搏動強弱因人而異，有些人搏動很強，有些人似有若無，這主要與天生差異或腳上的脂肪厚度有關。但是，如果人的足背動脈發生了變化，一側足背動脈搏動減弱且左右不對稱，通常是下肢動脈硬化引發的；若雙腳足背動脈都越來越弱，還可能提示髂總動脈等位置相對更高的血管出現了動脈粥樣硬化、狹窄等問題。糖尿病患者出現血管問題的風險更高，應更加關注足背動脈的搏動是否規律。

另外，中老年人還可以通過按壓自己的腿部，初步判斷自己的下肢血液迴流是否順暢。例如按壓自己的腿部時，若發現一側比另一側粗，一按一個坑，雙腿發沉、發脹，則可能是因下肢靜脈血液迴流不暢或體液淤積在下肢導致的。若沒有明顯誘因的一側或雙側下肢水腫，則可能反映有嚴重疾病，如心功能不全、靜脈曲張、肝腎疾病等，應該要引起重視，並及時就診。同時，肥胖會增加血管的負擔，增加發生高血壓、中風等心腦血管疾病的風險。所以，保護好血管，還應該積極控制體重。

文/許左雋 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心內科

原文刊於《自我保健》