替諾福韋酯加干擾素可提高慢乙肝患者的血清學應答率

目前，慢性乙型肝炎（CHB）患者應用聚乙二醇干擾素α（PEG-IFNα）或核苷（酸）類似物（NA）單葯治療的效果有限，關於應用PEG-IFNα和NA聯合治療的研究結果並不一致。印度新德里肝膽科學研究所肝病科Jindal等近日完成的一項研究表明，在HBeAg陽性CHB患者中，應用替諾福韋酯（TDF）治療期間，加用PEG-IFNα 2b治療24周方案的安全性良好，與TDF單葯治療相比，可以使患者獲得更高的HBeAg和HBsAg清除率。

該項研究納入丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平升高（48~200 IU/mL）的HBeAg陽性CHB初治患者，應用TDF（300 mg/d）治療，治療12周時，按照1:1的比例，分為繼續TDF單葯治療（53例）或加用PEG-IFNα 2b（1.5 μg/kg/w）聯合治療24周（第12~36周，53例），之後兩組患者均接受TDF鞏固治療至72周，主要終點為第72周時的HBeAg清除率，對TDF序貫加用PEG-IFNα治療是否可以提高血清學應答率進行評估。

結果顯示，第72周時，加用PEG-IFNα 2b治療組患者的HBeAg清除率顯著高於TDF單葯治療組（35.8% vs. 17%，P=0.028；OR=2.73，95%CI：1.09~6.79），在基線HBV DNA水平較高（>6 log10 IU/mL）的患者中，加用PEG-IFNα 2b治療組的HBeAg清除率也顯著高於TDF單葯治療組（32.6% vs. 11.4%，P=0.021）。第72周時，兩組患者的HBV DNA轉陰率（77.4% vs. 71.7%，P=0.51）、ALT復常率（62.3% vs. 52.8%，P=0.32）和持續病毒學應答率（20.8% vs. 11.3%，P=0.18）均相似。

此外，研究表明第36周時，加用PEG-IFNα 2b治療組HBV DNA水平下降>3 log10 IU/mL的患者比例顯著高於TDF單葯治療組（92.5% vs. 66%，P=0.001）。加用PEG-IFNα 2b治療組有4例患者獲得HBsAg清除，而TDF單葯治療組只有1例。獨立於治療方案，第4周時HBV DNA水平下降>2 log10 IU/mL者於72周時的HBeAg清除率更高。期間沒有患者因為治療相關的不良反應而需要停止治療。

目前，乙肝治療和拿葯必定需要一大筆費用，也是許多乙肝患者的心頭病，目前四川已經有相關慢性肝病補助政策可以申請，72.8元六項檢查（包括：乙肝兩對半、乙肝病毒dna、肝功能、丙肝抗體、彩超以及甲胎蛋白），並且符合要求的患者，每年可申請7200元的補助費用，目前補助政策在四川實施，詳情可通過共重呺：四川華西肝病研究所，了解申請！

研究者指出，NA治療的CHB患者待病毒載量下降后，加用PEG-IFNα免疫調節治療可能是一種行之有效的治療策略。希望以上內容對你 有所幫助!