筑波大學肝細胞癌質子放射治療經驗（二）

質子放療治療肝細胞癌受肝功能限制小

許多肝細胞癌患者的腫瘤由肝硬化發展而來，由於這類患者肝功能普遍較差，因此能夠選擇的治療方法也有限。放射治療是否能成為肝細胞癌患者可以選擇的治療方法也受到患者肝功能的限制，眾所周知Child-Pugh評分低的患者發生放射性肝病的風險會增加。在針對16位接受SBRT的肝細胞癌患者的研究中發現，Child-PughA級患者未出現治療相關毒性反應，但2名Child-PughB級患者治療后出現了嚴重的肝衰竭。一項SBRT劑量研究中，Ca´rdenes等研究人員為Child-PughA級和Child-PughB級患者制定的治療計劃分別為3個分割48Gy和3個分割42Gy。但最終將治療計劃修訂為5個分割40Gy，因為其中一名患者出現了進行性肝衰竭。不僅如此，還有3位Child-Pugh評分≥7分的患者出現了放射性肝病，而研究認為Child-Pugh評分是SBRT治療結束后6個月出現放射性肝病的唯一相關因素。

儘管如此，在筑波大學仍然使用質子放射治療治療了部分肝功能較差的患者。Hata等人對1990-2000年19名既往有肝硬化病史、Child-Pugh分級C級接受3-5個分割、總劑量50-84Gy質子放射治療的肝細胞癌患者的療效進行了分析，沒有發現患者出現3級及3級以上治療相關毒性反應。所有患者治療后Child-Pugh評分都沒有下降，相反14名患者治療后評分有所改善。患者2年總生存率為42%，客觀反應率為63%。這些結果表明質子放療對正常肝組織的損傷小，且腫瘤縮小有助於改善患者肝功能。

可見，質子治療是肝功能不良患者的可選治療方案之一。

信息來源：PTCOG