產後康復——關係女人一生

分娩以後，除乳房外，產婦全身各器官和組織，尤其是生殖器官，都要恢復到妊娠前狀態。這種變化相當緩慢，需要6-8個星期才能完成，這一段時間就叫做「產褥期」，它的重要性並不亞於妊娠期，因此產後康復的好壞，關係女人的一生。妊娠和分娩，是大多數女性都要經歷的生理過程，在帶給女性成為母親的喜悅的同時，也造成了很多不可避免的損傷，引起後患。如何使產後婦女最好的恢復到產前狀態，減少因懷孕和生產過程對身體造成的不良後果，從而提高產後生活質量，成為現代保健的重要課題。

產後女性盆底肌肉受損的必然性

產後女性，也就是經歷了妊娠和分娩的女性，其骨盆底的肌肉不可避免地受到損傷。機理很容易明白：正常體位時，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向骶骨；而妊娠時，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續受壓中，而逐漸鬆弛。

產後女性盆底功能障礙的危害性

有些女性認為剖宮產可以避免盆底肌肉鬆弛，實際上，不論是順產還是剖宮產，十月懷胎的過程，已經使盆底肌肉受到了不同程度的損傷。而孕期和產時出現的異常情況如胎兒過大，羊水過多，孕婦體重增加過甚、產程過長、難產、陰道助產等，使盆底肌肉受損更加嚴重。

女性的盆底肌肉，就像吊床一樣，承托和支持膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，除了使這些盆腔器官維持正常的解剖位置之外，還參與了控制排尿、控制排便、維持陰道的緊縮度，增加性快感等多項生理活動。

如果盆底肌肉功能沒有及時康復，將逐漸發展為尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病，給婦女造成痛苦。就拿最常見的壓力性尿失禁來說吧：輕度的，咳嗽、噴嚏、大笑、提重物時就會發現漏尿；中度，走路快就會尿褲子；重度的，站立時就會發生尿失禁。有些婦女需要長期使用護墊或者尿片，而且整天異味纏身，使生活質量受到嚴重影響，嚴重影響個人形象和社交活動。

產後女性盆底功能康復的重要性

妊娠和分娩使盆底肌肉受損的必然性，導致了女性盆底功能障礙性疾病的常見性和多發性。有資料顯示，我國已婚已育女性，45%都有不同程度的盆底功能障礙。但由於對本疾病缺乏基本的認識，大多數女性都默默忍受這種疾病帶來的痛苦。

在歐美及日韓等發達國家和地區，對產後女性的一系列問題十分重視。已經普及了盆底肌肉的電刺激和生物反饋訓練，婦女在產後42天常規進行盆底功能檢查，然後進行盆底肌肉康復訓練，喚醒盆底的神經和肌肉，使陰道更好地恢復到產前的大小，敏感狀態，從而提高性生活質量，同時有利於預防盆底功能障礙性疾病的發生。

婦女如果錯失產後康復的良機，隨著年齡的增大，激素水平下降，肌肉更加鬆弛，癥狀就會越來越嚴重，到時候就只能選擇手術治療，同時會帶來更多的社會衛生問題。

產後進行盆底肌肉康復訓練的科學性

科學地進行盆底肌肉康復訓練，包括掌握適當的時機和正確的方法。

產後婦女身體正處於暫時性的組織衰弱狀態，屬於恢復的最佳時機，這時候通過科學的康復方法可使各方面的機能迅速恢復到產前的狀態。

盆底肌肉康復訓練的方法包括主動收縮和被動收縮

主動收縮訓練就是最初模式：凱格爾訓練，方法是先找出正確的肌肉群，然後進行收縮鍛煉。這種運動做起來很方便，但往往難以掌握正確的方法。病人往往會收縮腹部或者大腿內側的肌肉，這樣不僅達不到鍛煉的效果，甚至會適得其反。

主動收縮訓練的現代模式是「生物反饋」。在陰道內放置肌電探頭，將不易被覺察的盆底肌肉收縮產生的肌電變化轉變為視覺信號，使醫生和病人能從監視器的熒幕上看到肌肉的收縮。訓練者可以看著熒幕，根據反饋信號學會如何正確收縮適當的肌肉，做得不對時，也可以從監視器上看出來並及時加以糾正。這種高科技的生物反饋技術，使醫生、患者客觀了解盆底肌肉功能狀況，並使訓練者迅速、正確掌握訓練技巧，從而大大提高治療效果。

被動收縮訓練最常用的方法是「低頻電刺激」。可刺激盆底肌肉有節律的收縮和放鬆，使之得到被動鍛煉，進而達到增加肌肉力量的效果。對於盆底肌肉十分軟弱無力、或者無法找出正確肌肉群的女性，可通過這種方法的幫助找到正確的盆底肌肉。電刺激和生物反饋可以同時配合進行。

產後女性在醫生的指導下，及時正確的進行個體化的盆底肌肉的康復訓練，是防止後患的明智之舉。