耳鳴量表圖內容

以下問卷將有助於我們了解您耳鳴的程度，從而為您提供更好的服務。請逐條回答問題。有：4分；沒有：0分；有時候：2分。

1. 耳鳴使你注意力難以集中嗎?

2. 耳鳴的聲音使你很難聽清別人講話嗎?

3. 耳鳴使你生氣嗎?

4. 耳鳴使你困惑(煩惱)嗎?

5. 耳鳴使你有絕望的感覺嗎?

6. 你總是才抱怨耳鳴嗎?

7. 耳鳴使你晚上入睡困難嗎?

8. 你有不能擺脫耳鳴的感覺嗎?

9. 耳鳴干擾你的社交活動嗎? (如外出用餐或看電有影，打牌，朋友聚會)

10. 耳鳴使你沮喪嗎?

11. 你認為耳鳴是種可怕的疾病嗎?

12. 耳鳴使你很難享受生活嗎?

13. 耳鳴干擾你的工作和家務嗎?

14. 耳鳴讓你容易發脾氣嗎?

15. 耳鳴使你閱讀出現困難嗎?(靜下心做事嗎?

16. 耳鳴使你心煩意亂嗎?

17. 耳鳴使你和朋友或家人的關係緊張嗎?

18. 注意力從耳鳴轉移到其它事情有困難嗎?

19. 你感到不能控制你的耳鳴嗎？

20. 耳鳴使你經常感到疲憊嗎?

21. 耳鳴使你情緒低落嗎?(做事情提不起興趣?

22. 耳鳴使你焦慮不安嗎?

23. 你有拿耳鳴沒辦法的感覺嗎?

24. 有壓力時耳鳴會加重嗎?(如考試，競升或年終考，小孩上學或結婚急需花錢)

25. 耳鳴使你沒有安全感嗎?(不穩定，無保障)[3]

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