牙齦出血非小事 可能預示大疾病

刷牙時看到牙刷紅了，咬口蘋果發現蘋果上沾著血，大多數人的反應都是「最近是不是上火了」「多喝點水，過過就好了」。南開醫院口腔科主任醫師閆卉教授指出，忽視牙齦出血，後果可能很嚴重，因為牙齦出血有時並非只是簡單的口腔炎症，而可能是白血病、血友病等一些血液疾病，或是肝硬化、胃十二指腸潰瘍、糖尿病、維生素缺乏等疾病的臨床癥狀之一。

牙齦為什麼會出血？

吃饅頭、啃咬蘋果，在食物上可見到斑點血跡，其實健康的牙齦在刷牙或吃東西的時候是不會出血的，那麼牙齦為什麼會出血呢？多數是因為牙面上的菌斑（細菌）軟垢沒有及時清除，唾液中的鈣離子將牙菌斑鈣化慢慢地形成牙石，相應部位的牙齦長期受到牙石的刺激，毛細血管擴張，通透性增強，血流量增加，致使牙齦變為鮮紅或暗紅色、牙齦乳頭腫脹、點彩消失、邊緣變厚，牙齦不再緊貼牙面，造成牙齦鬆軟脆弱、牙齦溝加深。當刷牙或進食時，由於機械性刺激，這種炎癥狀態下的牙齦就很容易出血，但刺激消除出血很快就止住，一般情況下患者無疼痛和自覺癥狀，又沒有什麼痛苦，因而滿不在乎，常常將其忽視，使本不難治療的牙齦炎逐漸發展成為嚴重的牙周病。

牙齦出血最有可能是牙齦炎

大多數人都曾有過牙齦出血的經歷，可很少有人會在此時「如臨大敵」，出血時往往只用清水漱漱口。殊不知，這是大錯特錯了。

健康的牙齦，刷牙時並不容易出血，如果經常刷牙出血，肯定就是牙齦出問題了。臨床上可以從牙齦的色、形、質三方面來鑒別判斷牙齦是否「無恙」。

健康牙齦的顏色應該是粉色的，堅韌而富有彈性。如果牙齦充血、水腫或暗紅，有鬆軟之感，則表明牙齦有狀況了。

通常，牙齦最常出現的問題是牙齦炎，發病率高達90%以上。這通常與口腔衛生有關，菌斑、牙石的附著形成了炎症。菌斑就是附著在牙面上或牙間隙的細菌團塊，是細菌生長代謝的生態環境，它能產生各種毒素和酶，引起牙齦組織的炎症。菌斑長期附著在牙面上或牙間隙，如不及時除掉，在唾液中鈣鹽的作用下，形成牙石。牙石表面粗糙、堅硬，不僅有利於菌斑的再附著，還會對牙周組織造成機械性損傷，同時壓迫牙齦退縮。

大多數口腔疾病都是可以預防的，牙齦炎也是如此。首先就是認真刷牙，建議養成早起和睡前各刷牙一次，每次3分鐘，飯後漱口的好習慣。使用的牙刷最好比較柔軟，使用水平震顫法刷牙。即刷上牙時，牙刷毛是朝上的，刷下牙時，牙刷毛是向下的，刷頭斜向牙齦45度角，水平震顫每一部位6―8次。為了更好地清潔牙間隙，尤其對有牙齦炎症的病人，最好能夠每天用一次牙線，以徹底清除縫隙中的菌斑和殘留物。

如果已經中了牙齦炎的招，最常用的治療方法是洗牙。除去牙面上的菌斑和牙石，同時還要對牙面進行拋光，使牙面比較光滑，減少菌斑的附著。另外，可以用含有洗必泰一類的漱口水漱口。如果患了牙齦炎不及時治療，有一部分人可能發展成牙周炎，造成牙周組織不可逆的損傷，那時就後悔莫及了。

警惕！牙齦出血也可能是白血病的先兆

血液疾病、肝臟疾病、糖尿病等原因導致的牙齦出血，如果沒有得到重視，只是採取簡單的止血方法的話，不僅不會起到作用，反而會貽誤治療疾病的最佳時間。之所以這麼說，是因為牙齦出血多是上述疾病的早期癥狀。比如白血病引起的牙齦出血，是因牙齦上皮及結締組織中存有大量幼稚的白細胞，結締組織高度水腫變性，毛細血管擴張，組織壞死，引發牙齦嚴重的炎症反應、腫大，並自發性出血，且不易止住。對於糖尿病患者，由於該病引起的血管病變及免疫力低下，常常導致牙周組織炎症較重，牙齦極易出血……該院口腔門診就曾接診兩例牙齦長期出血的青少年，經檢查發現，他們出血的原因都是血液病所致，如果患者或其家屬能夠重視牙齦出血這件事，就不會這麼晚才發現如此嚴重的血液病了。

尤其值得警惕的是，人體某些系統疾病也可以造成牙齦出血，包括血液病，如惡性貧血、白血病及嚴重的肝病等。因此，如果牙齦頻繁出血、持續不止、牙齦蒼白、人體虛弱，就要引起重視了，應及時到醫院做血液檢查。

牙齦出血也可能是肝硬化

總在刷牙時發現牙齦出血，有時輕咬食物，也會發現上面留下了血印，這可能與肝病有關。這種現象在慢性肝病患者中很普遍，主要原因是肝細胞損傷后，肝臟產生凝血因子的功能下降，繼而凝血機制發生障礙。牙齦出血的肝炎病人可以服用維生素C、維生素K及其他止血藥來緩解病情。

防止牙齦出血 要懂得刷牙

牙齦出血，一般人都會認為是簡單的小問題又或者根本不知道何原因引起的。牙齦出血少部分是由於全身疾病因素，但絕大部分是由牙周局部炎症引起的。而牙周局部炎症的首禍是：刷牙方式不正確。

正確的刷牙應該是清洗牙齒和牙周組織，其中牙周組織包括牙齦。若刷牙的時候，只是刷牙齒而沒有清洗到牙周組織，長時間污物會積聚在牙齒和牙周組織的交界處，污物會引發炎症導致炎症。炎症會導致牙周組織小血管擴張，刷牙觸碰時會導致小血管破裂出血從而出現牙齦出血。同時牙周組織有炎症時，會伴隨疼痛感，每次刷牙時會刻意避開炎症部位。長此以往，會引起惡性循環。

防止牙周局部炎症引起的牙齦出血，關鍵在於學「會」刷牙要選擇軟硬適中的牙刷，刷牙時記得全面清潔口腔，把積聚在口腔的污物清除掉才是根本。

牙齦出血應選什麼樣的牙刷？

因此，刷牙時發現牙齦出血，應先檢查自己的牙刷刷毛是否過硬，並更換軟毛的保健牙刷，牙周病引起的出血使用軟毛的牙刷一般能自行停止。採取去除局部刺激因素和消炎等治療后，牙齦仍然出血不止者切莫大意，應及早去醫院就診，做進一步的檢查，以免誤診誤治。

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