淺談下黃褐斑發病原因

背景簡介：

黃褐斑(Melasma)是一種於顏面部的色素沉著性皮趺病,俗稱肝斑。一般無自發癥狀,經久不愈,亞洲等膚色較深的人群好發。黃褐斑作為一種慢性面部色素障礙性皮膚病,由於其病因病機仍不明確,所以臨床療效欠佳。

研究方法：

現有的研究證實,黃褐斑發病機理主要是由於黑素和黑素小體的生成過多和對黑素和黑素小體的清出能力下降。上皮細胞則擔負著對黑素的吸收與清除功能,正常情況下黑素細胞生成的黑素與上皮細胞對黑素清除處於一種動態的平衡。皮夫就不會生成黃褐斑。

一旦這種平衡被打破,黑色素生成過多或對其清除能力下降,就會形成色斑。影響黑色素生成和清除的因素有:體內激素水平增加,已證明雄激素作用導致黑素細胞分泌黑素體,孕激素增加促進黑素體轉運和擴散。萬苗堅等檢測了25例女性黃褐斑患者的血清FSH(即泡刺激素),P(孕激素),E3(雄三醇),LH(黃體生成素),PRL(泌孔素)水平,發現女性患者血清E3水平高於正常女性。

在應用口服避孕藥的婦女中,隨著所服劑量及時間的不同,其發生率可達20 %或更多。研究提示黃褐斑發病與內分泌相關高達36.67 %。

物理因素也是發病最重要的誘因之一,主要是日照,燈光,季節。紫外線作為一種外源性刺激黑色素細胞分裂因素是照射部位黑素細胞增殖，這可能與陽光照射后維生素D3參與有關，因為維生素D3能增加黑素細胞中酸氨酸酶的含量,並能調節或誘導黑色素的合成。調查發現有73.33%的患者與日晒相關。

在遺傳方面,研究表明10. 2%的黃褐斑患者有明確家族史,調查中15例(13.33%)女性患者述直系親屬中亦有該病發生,由於研究未納入男性患者,故總體的遺傳率還有待進一步研究,。

有婦科疾病者在一些疾病特別是女性生殖器疾病和月經失調以及內臟胖瘤等患者中黃褐斑也常也發生。故推測與印巢、垂體等內分泌有關,也可能黃揭斑本身是一些自身免疫性疾病的一部分。林新瑜等調查發現,情緒變化和失眠是黃褐斑發病因素之一.

中醫醫學認為臟腑功能失調引起黃褐斑,因人體五臟相互依存,相互為用,如情志不遂,肝氣鬱結,腎氣不足,沖任失調。肝病及其他慢性病而引起者均可發生黃褐斑。經絡之氣療滯,可沿經絡部位循行而發生在面部即致黃褐斑。

另外,皮膚表面微生物失衡,使用劣質化妝品,人體內氧化與抗氧失衡等都是產生黃褐斑不可忽視的發病因素。同時研究發現有一些患者是使用化妝品后出現,還有一些患者有食物/藥物過敏史。

綜上所述:遺黃褐斑的發病是一個多因素作用的結果,主要涉及先天和後天兩方面的原因。黃褐斑的治療也應該根據患者具體情況辯證施治，臨床已經驗證是有完全治癒的幾率的！

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