麻麻說

孩子兩三歲都一口的齲齒，這該怎麼辦呀，好多家長抱怨，是不是哪裡出了問題，為什麼這麼小年紀都有了齲齒，難道真的如老一輩所說，就是孩子吃糖吃多了原因？帶著這些疑問，今天就來說說齲齒和口腔衛生這些事。

孩子為什麼會蛀牙

齲齒是多因素疾病，主要包括三個方面：細菌、飲食、牙和唾液，三者相互關聯，缺少一個方面都不能發生齲齒。當前學者們認為唾液作為牙齒的外環境，是重要影響齲病的因素。

1.細菌齲齒髮生和發展過程中，由於細菌在齲病發病中起著主導作用，菌斑中的大量細菌產酸，造成菌斑下面的釉質表面脫鈣、溶解。臨床調查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。

2.飲食在齲齒形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。

牙齒髮育時期，營養決定牙齒組織的生化結構，鈣化良好的牙齒抗齲性高。乳牙在胎兒期即已發生、發育和鈣化，母新乳期的營養，對胎兒乳牙的發育雖然沒有決定性影響，但加強母體營養仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴重影響。

3.牙齒牙齒的形態、結構和位置與齲齒髮病有明顯的關係。牙齒咬面的窩溝是發育過程中留下的缺陷，深窩溝內容易滯留細胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發齲齒。

再談談奶瓶齲

一種由嬰兒睡眠時不斷吸吮奶瓶而造成的齲齒，醫學上稱為奶瓶齲（又稱哺乳齲），表現為上頜乳切牙（即門牙）的唇側面，及鄰面的大面積齲壞，牙齒患齲病後不能自愈（即不能再長好）。由於乳牙的鈣化程度低，因此患齲后病情進展迅速，破壞面積廣，並且治療效果差。因此積極預防是非常重要的。

1、長期用奶瓶人工餵養，瓶塞貼附於上頜乳前牙。

2、奶瓶內多喂牛奶、砂糖、果汁等易產酸發酵的飲料。

3、乳牙萌出不久，乳牙的牙質薄、礦化程度差, 表面結構不成熟, 使其抗齲力弱。

4、人工餵養時，哺乳時的吸吮動作不如母乳餵養者活躍。

5、有的孩子喜歡長時間叼著奶瓶或含著奶瓶睡覺，而當嬰幼兒人睡后，唾液分泌減少或停止、吞咽功能減弱。

6、口腔的自潔、稀釋、中和作用均下降，發酵的碳水化合物便存留在口腔中，並環繞在牙齒周圍，很容易發生齲齒。

有了蛀牙怎麼辦

1、牙齒髮生白堊色改變，是牙釉質齲的表現。

2、食物嵌塞是牙齲洞形成或齲洞較深的表現。

3、對冷、熱、酸、甜等食物刺激時敏感，說明齲壞已達到牙本質層。

3、嵌塞或受刺激引起牙痛，說明齲壞接近於牙髓，也就是說洞底薄弱。

以上4種齲壞表現中，

有第一種表現時，及時補好，可控制齲病發展，使齲壞停止在釉質齲程度。但第一種表現沒有主觀癥狀，自己不容易發現。如果單位組織查體發現牙齒白堊色改變，應儘早充填治療。

第二種表現常常是就診的原因，因為嵌塞后，引起牙齒不適，此時牙髓組織一般不受影響，作齲補比較合適。

第三、四種表現的齲壞比較嚴重，牙髓組織可能因受刺激而發生結構性變化，作齲補為時已比較晚，補后的問題是出現牙髓不適。

寶寶要怎麼預防蛀牙

一、口腔衛生：

刷牙時機為飯後及睡前，尤其睡前一定要徹底清潔。牙刷選擇以軟毛、刷頭大小適合、刷柄易握為原則。小朋友會漱口即可使用牙膏，尤其是應使用含氟牙膏。

至於嬰幼兒的口腔清潔如何開始？

1、嬰兒期(出生至七個月)：父母應以手指卷紗布或用棉花棒以溫開水沾濕，輕拭舌頭、牙齦上的食物殘渣，養成餵食后即清潔的習慣。

2、七個月～一歲半：乳前牙開始萌出，每進食完畢應擦拭牙面污濊。

3、一歲半～三歲：乳后牙已陸續長出，可用牙刷開始幫他刷牙。

二、餵食習慣：

家長常抱怨：「我的小孩不喝牛奶睡不著。」所以造成寶寶經常都是邊喝牛奶邊睡覺，而這樣結果使牙齒長期浸泡在牛奶中，因而造成快速瀰漫性蛀牙。所以要幫小孩戒除邊睡邊吸奶的習慣，可在睡前抱抱他、說故事等來讓孩子入睡，或是將喝牛奶時間提前，喝完刷牙之後才就寢。同時更須減少吃零食、糖果的時間，選用蔬果類作為孩童的餐間點心，少吃含糖易黏牙的食物，並在食后立刻刷牙，切勿以糖果作為愛孩子的表現。

總結

孩子的事情沒有小事，我們大人的一個不小心，或是一個階段的疏忽可能帶來的是孩子不可彌補的損失，不要說你小時候怎麼樣怎麼樣，面對現實，目前擺在我們面前的就是孩子的事情，我們不懂就要去學習，學習不會了就要學會去問，問了還不懂了，看書、找專業人士解答吧，不要不看、不問、不學、不管、你那是對孩子也是對自己的不負責。