婦瘤科普問答

作者：復旦大學附屬腫瘤醫院 來源：復旦大學附屬腫瘤醫院公眾號

Q&A

1.為什麼婦科腫瘤要早期發現、早期檢查？

婦科腫瘤裡面最重要的三大腫瘤是宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌。

宮頸癌是三大腫瘤裡面發病率最高的，一共分四期， I期和IIa期算是早期的，手術加綜合治療生存率可以達90％，IIb以上算晚期病例，一般就不能立刻開刀了，主要進行放療，生存率就比早期病例差，只有50%左右。這個癌從有一點點苗頭髮展到很晚期的轉移癌大概有10年的時間，如果能在這個癌變過程的早期就發現，不但生存率高，生活質量也很好，我們很多病人治療後生活像正常人一樣，一些想要生育的患者到我們科經過適合的治療以後還能生寶寶。

卵巢癌是婦科惡性腫瘤中病例死亡比最高的。這個癌症之所以惡，主要是早期沒有特異性癥狀。有些病人回憶起來，最早只是覺得人很疲憊，下腹有些脹痛，或者絕經以前月經不調，總之都不是什麼很明顯的癥狀，也就沒去在意。等到癥狀明顯了，滿肚的腹水，自己都可以摸到腹部腫塊，醫生診斷已是晚期了，而III、Ⅳ期卵巢癌生存率只有20-30％。早期發現的話I期患者的生存率可以達到80％以上。

子宮內膜癌也是一樣的情況，I期生存率可以達85％，Ⅳ期就只有不到20％了。

所以婦科惡性腫瘤早期檢查早期發現，治療結局還是很好的。廣大女同胞要關注自己的健康，定期做做婦科檢查，沒發現問題皆大歡喜，若真有問題也可以早期發現早期治療。

2.婦科檢查很麻煩很複雜么？是不是很痛？我應該定期做些什麼檢查呢？

大家其實不用對婦科檢查抱有恐懼或者排斥的心理。我們專科醫生的手法很熟練很輕柔，檢查時間也很短，所以婦科檢查不是什麼很痛苦的檢查。一般我們建議，30歲以上或者有性生活的婦女，每年至少做一次婦科檢查，并行常規宮頸抹片檢查癌細胞。此外，盆腔超聲檢查方便有效又很經濟，結合血漿腫瘤標誌物檢測是很好的婦科腫瘤檢查方法。

3.婦癌應該是老年婦女得的吧，我現在年紀還很輕，不大可能和這些腫瘤搭邊吧？

我們觀察到近幾年來婦癌發病年輕化現象越來越明顯。比如宮頸癌，20～、30～年齡段發病率明顯上升，我們復旦大學附屬腫瘤醫院婦科自1991年至2001年間收治子宮頸癌3206例，≤35歲年輕宮頸癌的構成比由1.2％上升至10.8％。2004年我們科收治了一位23歲、患宮頸鱗癌1B期的浙江未婚姑娘，考慮到這名患者還年輕，有生育要求，我們給她做了保留生育功能的宮頸癌根治性切除術。近年來新發宮頸癌病人呈年輕化發病趨勢，在臨床上也並非所有未生育的宮頸癌患者均可施行這種既切除了腫瘤、又保留了生育功能的手術，只有早期發現、早期手術的患者才能達到期望效果。婦科腫瘤的年輕化主要與過早分娩、不潔的性生活、體內雌激素水平過高及不良生活方式有關，有些年輕女性未經醫生指導而私自服用含有雌激素的藥物、補品及美容用品，提高了體內雌激素水平，這樣長期的刺激正是子宮內膜癌和卵巢癌的誘因。所以年輕的女性也要關心自己這方面的問題，切不可認為婦癌絕對不會和自己搭邊而放鬆警惕。

4.為什麼會得婦科腫瘤？怎樣做才可以預防婦科腫瘤？

不同的婦科腫瘤病因是不同的。

宮頸癌與HPV病毒感染關係密切，初次性交年齡過早、多個性伴侶、分娩次數多、經期產褥期衛生不良、宮頸慢性疾患等等都可使患宮頸癌危險增加。

卵巢癌和子宮內膜癌屬於激素相關性腫瘤。高強度、長期暴露於雌激素環境，肥胖、高脂飲食、初潮時間早、晚絕經、未育等等均可使患病危險增加。此外遺傳因素也與發病相關。比如卵巢癌，大約5％是和遺傳有關的。

預防癌症勝於治療。儘管不同類型婦癌的病因各不相同，但良好的飲食習慣與生活方式有助於預防癌症。維持體內環境的平衡穩定，多攝入些新鮮肉類、蔬菜與水果，盡量少吃高脂肪、高蛋白食物和熏制、腌制類的高膽固醇食物；提倡健康的性生活，保持良好的生活習慣、保證充足的休息時間，不吸煙、不酗酒、不過度飲用咖啡及糖精等；處於「亞健康」狀態的上班族需學會適當的心理調適，減輕由工作壓力而帶來的體內系統紊亂，工作再忙也應抽空加強適度的體育鍛煉。此外，最最關鍵的：每年進行一次婦科檢查非常必要。平時不要忽視身體任何部位的不適，一旦有不良感覺須及時求醫，只要做到早發現、早診斷、早治療，癌症的治癒效果還是很樂觀的。

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5.哪些癥狀可能是婦科癌症的信號，一旦出現需要高度警惕？

陰道流血：是婦科癌症最常見的癥狀。雖然外陰、陰道、宮頸、宮體等癌症均可以引起陰道流血，但多見的是宮頸癌和宮體癌。對於宮頸癌，最早的表現是同房后陰道出血，有時候肉眼檢查腫瘤形態尚未形成就可以有流血癥狀。老年患者如果出現絕經后的陰道流血要高度重視，可能是由宮頸癌或者宮體癌引起的，應該及時就醫檢查。育齡婦女，有流產、足月產、葡萄胎史，出現持續陰道流血要警惕絨癌可能。

外陰騷癢和外陰白斑：外陰騷癢是外陰癌最常見的癥狀，如果出現外陰結節和腫物要格外當心外陰癌可能。一般認為外陰白斑是是一種癌前期病變，患者應該密切隨訪以防癌變。

陰道排液：陣發性陰道排液要排除輸卵管癌的可能。持續性陰道排液要排除宮頸腺癌。

腹圍增粗、下腹部不適、急腹痛、便秘尿頻：都有可能是卵巢腫瘤的早期非特異性癥狀，一旦發生，請及時去醫院檢查。