「擴散」4價HPV疫苗已在我省上市 1月19日開始正式實施接種

從省疾病和預防控制中心獲悉，山西省疾病預防控制中心作為全省首批四價宮頸癌疫苗的唯一接種單位，目前已開始接受預約，1月19日將正式實施接種。有需求者可通過山西省疾病預防控制中心門診網站或撥打0351-7553173進行預約。

　　近年來，宮頸癌已呈年輕化的趨勢，年輕患者所佔比例正逐年上升。根據2015年中國癌症統計報告，中國30歲至44歲女性中，宮頸癌發病率高居常見惡性腫瘤第二位，全國每年新發宮頸癌病例約為9.89萬例，幾乎所有的宮頸癌都由人乳頭瘤病毒（HPV）引起。在中國女性中，HPV感染年齡呈雙峰分佈：第一個高峰在17歲至24歲之間,　第二個高峰在40歲至44歲之間。據疾控專家介紹，HPV引起的宮頸癌，是目前唯一可以通過疫苗預防的癌症。

　　目前，在我國上市的宮頸癌疫苗有二價和四價兩種。早在幾個月前，主要針對9歲至25歲女性接種的二價疫苗就已在我省上市，此次上市的四價疫苗主要針對20歲至45歲的女性。

　　需要提醒的是，按照要求，在接種疫苗前，需要先做HPV的相關檢測，然後根據檢測結果再決定是否需要接種。如果在3個月內做過這方面的檢測，最好在接種前先諮詢一下，省疾控中心門診部相關負責人表示，這是因為每個醫院檢測的HPV型別不一致，省疾控要求的是23個型別，如果已做的檢測型別和要求的一致，就不必要再重複檢測，符合要求者就可以直接接種。

　　省疾控是我省首批四價疫苗的唯一接種單位，首批採購的疫苗是500支，目前，已預約的有40多人。省疾控相關負責人提醒大家，隨後，這類疫苗將在符合要求的接種點陸續上市，希望有需求者也不要過於著急，等大量上市后可就近接種。

　　宮頸癌疫苗接種問題，你需要了解多少？

　　問題一:有性生活后還可以接種宮頸癌疫苗嗎？

　　專家介紹說，女性有性生活后，被HPV感染的機會增加，所以對於已有性生活但無HPV感染的成年女性群體，接種疫苗可得到有效保護。對於已有性生活並且可能感染過HPV的女性群體，同時感染多種HPV型別的可能性非常小（HPV陽性群體中，感染一種HPV的型別的比例為80%，感染三種及以上HPV型別的比例不足10%），接種HPV疫苗對那些未感染的型別依舊有良好的保護效果。

問題二：打了疫苗就真的可以不患宮頸癌嗎？

　　目前已確定了12種與宮頸癌相關的高危HPV基因型，另外還有一些基因型的致癌性證據尚有限。而當前在中國上市的2種HPV疫苗以及國外已上市的九價HPV疫苗，均不包含上述所有的高危HPV基因型。因此，3種HPV疫苗均不能預防所有的宮頸癌前病變或宮頸癌，只能說是大大減少了女性患宮頸癌的風險。

　　專家表示，有性生活的女性都是宮頸癌的潛在患者，21歲以後的女性都需要做宮頸癌篩查，每3年做一次就可以了，不同年齡段的女性，檢查間隔周期不同。具體篩查項目為TCT細胞學檢查和HPV病毒篩查。需要注意的是，65歲以後沒有宮頸病變的女性，以及連續三次HPV病毒篩查為陰性的女性，就可停止篩查了。

　　問題三：二價疫苗和四價疫苗除了接種年齡不一樣，還有哪些不同？"價"代表了疫苗可預防的病毒型別。

　　二價疫苗可以預防由HPV16和HPV18型病變引起的宮頸癌。這可以說是雪中送炭，因為，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。

　　四價疫苗可以預防6、11、16、18型HPV感染性疾病。四價疫苗不僅能預防HPV16和HPV18型別的宮頸癌、外陰癌、肛門癌，還可以預防由HPV6和11型引起的尖銳濕疣。

　　問題四：二價疫苗和四價疫苗的接種程序一致嗎？價格是多少？

　　二價宮頸癌疫苗需接種三劑次，分別在0、1、6月進行肌肉注射一針，半年內可完成全程接種，共1800元，含注射費。四價疫苗也要打三針次，接種程序為0、2、6月各接種一劑次，共2454元，含注射費。

　　需要提醒的是，不管是二價疫苗還是四價疫苗，如果是未婚無性生活女性，可以直接注射，有性接觸者則都需做必檢項后再行注射疫苗。具體的接種流程是：預約;檢測;陰性;填寫知情同意書，同時進行接種前諮詢;繳費;疫苗門診注射;留觀，如果檢測結果是陽性，建議治療后再接種。

　　問題五：有過性生活的人群，接種前必須檢測哪些項目？收費是多少？

　　必做的檢測主要是兩項，HPV人類乳頭瘤病毒篩查，判斷是否感染HPV病毒，價格是330元；還有宮頸塗片特殊檢查，篩查早期宮頸癌，判斷病原微生物感染如黴菌、滴蟲、病毒、衣原體等，價格是185元，再加上檢測時所用的衛生材料，累計需要530元。

　　問題六：20歲至25歲這個年齡段，打二價疫苗好還是四價疫苗好？

　　20歲至25歲為二價和四價疫苗的交叉接種年齡，二價和四價都可以接種。

　　問題七：懷孕期間和哺乳期間，能否接種HPV疫苗？

　　因為目前還沒有足夠的人體數據支持，所以暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種疫苗，建議等胎兒出生和斷奶后再接種HPV疫苗。

　　問題八：如果接種HPV疫苗后懷孕了怎麼辦？

　　專家表示，目前沒有發現疫苗對胎兒有不利影響。所以，如果在疫苗接種的6個月內或者更短的時間意外懷孕，可以嚴密觀察繼續懷孕。但是，如果後面的一針或兩針沒有打完，也不建議繼續打，等孕程結束再說。

　　問題九：準備注射疫苗但來月經了怎麼辦？

　　目前的資料顯示，月經期接種疫苗沒有任何影響。即使來了月經，也沒必要爽約。

　　問題十：接種疫苗前，需進行HPV檢測嗎？

　　考慮到HPV可以反覆感染，通常認為接種前無需檢測體內有無HPV感染。但如果感染過HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當別論，還是治療轉陰后再接種更好。

問題十一：接種疫苗后能維持多少年？

　　至於注射HPV疫苗后免疫保護能維持多少年，目前還不完全清楚。原因是HPV疫苗使用還不到十年，效果還有待觀察。前一段時間認為，維持5年沒有問題。目前認為，維持10年也沒有問題。

　　問題十二：疫苗有副作用嗎？

　　臨床試驗數據顯示，接種疫苗后的局部反應主要表現為接種部位發紅、疼痛、腫脹等，大部分不良反應程度為輕至中度，且短期內可自行緩解。

　　全身反應以發熱、疲乏、肌痛和頭痛等較常見，也會出現關節痛、胃腸道癥狀、蕁麻疹和皮疹等。但此疫苗的罕見異常反應發生情況，尚需要通過上市后開展監測獲知。

　　所以接種宮頸癌疫苗后如出現任何不適，建議立即聯絡接種醫生並及時到醫院診治。

　　問題十三：男性可以打嗎？

　　中國內地目前按規定不可以打。國外臨床試驗表明，四價HPV疫苗對男性也有防護作用，能預防HPV-6和HPV-11引發的生殖器疣。

　　但由於任何疫苗在國內上市都必須經過國家嚴格審批，且二價HPV苗和四價HPV苗在中國內地開展的臨床試驗只是針對女性進行，故四價HPV疫苗對低危型HPV-6和HPV-11相關疾病的保護效果尚未證實。因此男性即使自願要求自費接種，目前按規定也是不給接種的。