頭部自我感覺發熱，中醫幫你分析

頭熱

[概念]

頭熱，即頭部自覺發熱。

《素問．通評虛實論》有"頭熱"的記載。後世常與"面熱"並提，稱"頭面熱"。

頭熱與頭痛、頭暈、頭脹可同出現，本條重點闡述以頭熱為主症者。至於外感熱病中陽明熱盛，疫毒上壅引起的紅腫熱痛諸證，不屬本條討論範圍，詳可參見"頭面紅腫'等有關內容。

[鑒別]

常見證候

肝火上炎頭熱:頭熱面紅，心煩易怒，夜寐不安，脅痛口苦，舌紅苔薄，脈弦有力。

腎陰不足頭熱:頭熱耳鳴，伴有眩暈，腰膝酸軟，五心煩熱;若陰損及陽，陰陽兩虛，可見轟熱面赤，汗出，四肢不溫，舌紅少苔，脈細數。

陰盛格陽頭熱:頭熱顴紅，咽痛而煩，下利清榖，四肢厥冷，舌淡苔白，脈沉細欲絕。

鑒別分析

肝火上炎頭熱:多由平素情緒抑鬱，或念恚惱怒，肝氣失於條達，郁而化火所致。火性上炎，故頭熱面紅;肝火旺則心火盛，心神被擾，神不守舍，故夜寐不安，口苦;兩脅乃肝之分野，肝氣鬱則脅痛，苔薄脈弦。治宜平肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯加減。

腎陰不足頭熱:多由素體陰虛，或房室不節，耗傷腎陰所致。腎陰虧損，陰虛火旺，故症見頭熱;腎虧於下，水不涵木，肝陽上亢，故眩暈耳鳴;腰為腎府，腎虧則腰府空虛，故腰酸;陰虛則熱生於內，故五心煩熱，舌紅苔少，脈細數。治宜育陰潛陽，方選杞菊地黃丸加天麻、鉤藤、石決明等。若婦女天癸將竭，沖任虛虧，陰虛火旺則轟熱面赤，陽虛氣弱則汗出，四肢不溫。治宜育陰助陽，方選二加龍骨湯或二仙湯加減。《金匱要略．血痹虛勞病脈證並治》論桂枝加龍骨牡蠣湯方引《小品》雲:"虛弱浮熱汗出者，除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。"

陰盛格陽頭熱:多為外感熱病後期，邪客少陰，陰寒內盛，陰盛格陽，虛陽浮越，故頭熱顴紅，咽痛而煩;陰盛陽衰，故下利清榖，四肢厥冷，脈沉細欲絕。治宜從陰引陽，回陽救逆，方選白通加豬膽汁湯。

頭熱一症的辨證要點:肝火上炎者，頭熱每隨情緒波動而發，且性急易怒;腎陰不足者，屬上盛下虛，上盛則頭熱眩暈，下虛則腰膝酸軟，顯然不同於肝火上炎之但見上盛證侯;若婦女天癸將竭者，則陰損及陽，陰陽兩虛，故轟熱面赤，汗出，四肢不溫，亦與單純腎陰不足有別;陰盛格陽者，為真寒假熱，陽氣衰憊則里真寒，故下利情榖，四肢厥冷，脈微欲絕;虛陽浮越於上則外假熱，故頭熱顴紅。此點可與腎陰不足頭熱之陰虛陽亢，五心煩熱相鑒別。

[文獻別錄]

《素問．通評虛實論》:"脈實滿，手足寒，頭熱，……春秋則生，冬夏則死。

《黃帝內經素問集注》:"頭熱者，太陽之氣發越於上也."

《臨證指南醫案．暑》:"頭熱目瞑，吸短神迷，此正虛邪痹。"