如何緩解過敏性結膜炎?

又到了花紅柳綠,萬物復甦的春季,正是外出踏青、賞花的好時節。趁著周末,小美和幾個朋友來了一次自駕游,途中路過了一片花海,大家立即停車,到花海里盡情拍照。

在花海里瘋玩了一下午,小美總覺得眼睛痒痒的,用手去揉卻越來越癢,回到酒店,小美照鏡子發現「悲劇」了……雙眼通紅,還不自主地流眼淚。本以為睡一覺第二天就好了,結果症狀不僅沒有消退,甚至還出現了燒灼感。大家急忙結束了行程,陪著小美到醫院就診。


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醫生在檢查後,結合小美本次行程,確診小美是得了「過敏性結膜炎」。

鮮花盛開的春天,也是柳絮飄飛的時節,正是各種過敏原肆虐的好時機。門診的同事表示,最近因過敏性結膜炎前來就診的患者數量呈直線上升,很多患者因為炎症發作時感到眼睛奇癢無比,而用手使勁揉眼睛,反而讓症狀更加嚴重。

藥師提示:當炎症發生,如眼部瘙癢、流眼淚時,千萬不要用手去揉眼睛!

那麼過敏性結膜炎有哪些症狀?又該如何治療呢?今天藥師就跟大家來聊一聊,當出現過敏性結膜炎你該怎麼辦?

過敏性結膜炎,會有這些症狀


過敏性結膜炎通常的症狀有眼部瘙癢、發紅、流淚、水樣分泌物產生、水腫等。同時也可能伴隨全身的過敏症狀,如皮膚瘙癢、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞,以及喘憋、胸悶等哮喘症狀等。

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過敏性結膜炎是由於空氣傳播的過敏原與眼接觸,出現了變態反應性炎症。目前我國將過敏性結膜炎分為季節性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎、春季角結膜炎、巨乳頭性結膜炎、特應性角結膜炎這四種類型。

這四種類型是醫生通過對患者的症狀、體征評估,以及實驗室輔助檢查來確定的,不建議大家自行診斷。

過敏性結膜炎應如何治療和護理?

一旦診斷為過敏性結膜炎,怎樣治療和護理呢?

1、遠離過敏原,不要揉眼

首先,如果知道自己的過敏原,則應盡量避免接觸。如果佩戴角膜接觸鏡,則建議暫時改為普通框架眼鏡。


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其次,不應揉眼,因為揉搓可導致症狀加重。再次,可以冷敷,冷敷有助於減輕水腫。然後,就是藥物干預。

2、藥物治療

抗過敏藥

抗過敏藥可口服,也可滴眼。

一般來說首選眼用的抗過敏藥,因為局部給藥起效快,效果好,但如果合併過敏性鼻炎,可能就要優選口服抗過敏藥。如果合併乾眼症,不推薦全身用抗過敏藥,因為這可能會加重乾眼。

眼用的抗過敏藥也有很多種,對於頻繁發作(即每月發作大於2日)的患者以及季節性或常年性過敏性結膜炎患者,推薦具有穩定肥大細胞特性的局部用抗組胺藥,如奧洛他定、鹽酸氮卓斯汀、酮替芬滴眼液。

大多數藥物在數分鐘內起效。用藥療程一般要2周左右。其他抗過敏的滴眼液還有富馬酸依美斯汀、吡嘧司特鉀滴眼液等。

對於季節性過敏性結膜炎患者,應在花粉季節前至少2-4周開始治療,以優化療效。

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緩解過敏症狀的藥物

除了抗過敏的眼用製劑外,可能還會用到緩解症狀的藥物,如減輕眼部充血和結膜水腫的血管收縮類藥物,鹽酸萘甲唑林/馬來酸非尼拉敏。

這類藥物可以減輕症狀,但一般用藥不超過2周,因使用超過2周可能引起反彈性充血。同時,每天使用不超過4次。


舒適眼睛的人工淚液

人工淚液顧名思義,就是模擬人的眼淚成分製備的滴眼液。如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。

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在眼癢發作期間,也可以用冷藏的人工淚液全天頻繁使用,建議選擇不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液(商品名海露)、羧甲基纖維素鈉滴眼液(商品名亮視、瀟萊威)、聚乙烯醇滴眼液(商品名瑞珠)等。

人工淚液除了有潤滑的作用,讓眼睛更舒服外,也可有助於稀釋和消除過敏原,故適用於伴有眼癢、有異物感的情況。

3、免疫治療、糖皮質激素治療

除了上述藥物外,過敏性結膜炎如果比較嚴重,可能還會需要免疫治療、糖皮質激素治療等。

如常年性及季節性過敏性結膜炎經首選方法治療無效的情況下,可能會給予糖皮質激素滴眼液治療,如氟米龍滴眼液、氯替潑諾滴眼液,每天2~3次。使用此類藥物時可能會導致眼壓升高,故用藥時間不宜過長,一般不超過2周,如病情需要使用2周以上的時間,建議密切監測眼壓。

如果是春季角結膜炎或特應性角結膜炎,可能會首選他克莫司(FK506)或環孢素滴眼液,每天3~4次,待結膜充血減輕,再逐漸減量;至臨床症狀消失考慮逐漸停藥。

藥師溫馨提示:

如果您診斷了過敏性結膜炎,用了奧洛他定、氮卓斯汀等抗過敏的滴眼液3周左右仍不見好,就需要進一步就診,由眼科醫生再次評估調整治療方案。


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